试谈一卡通就医结算系统在医院中的应用

　　“一卡通”结算系统的运行是医院信息化建设的要求，也是为了提高工作效率，树立医院良好形象、优化就医流程，从而更好的满足患者对卫生服务的需求。目前我市已有几家医院开始在门诊实行“一卡通”就医结算系统，并且收到了不错的效果，更多的医院已经积极准备并将其引入运用。我院也在做前期的准备与学习，并在已经实行的医院进行了实地考察和深入了解，现就对门诊“一卡通”就医结算系统谈几点认识。

　　一、“一卡通”结算系统的流程

　　（一）现行门诊收费流程的现状

　　目前大多医院门诊实行的是划价收费一站式服务，即收费项目直接到收费处交费而不需要到执行科室划价。但是药品处方不经过药师审核直接收费，部分检查、治疗项目每次直接交费后再实施检查、治疗也带来了一些问题。1.处方的质量问题。药师审核处方是医疗过程中必不可少的环节，在这个环节中，药师会审查出部分因配伍禁忌、包装规格、药品名称、处方量等不符合政策要求和标准的处方。需患者找医生重开或更正后到收费处办理退费和交费手续，患者容易产生不满并引起纠纷。2.发票过多产生的一系列问题。大部分患者会同时产生药品及治疗检查的费用，或者同时涉及几个科室的治疗检查项目。交费之后，依次到各个科室进行诊治，患者需交给科室相应的核算联。在患者的往返的过程中，往往是手持几份检查单及撕散的发票、核算联，经常会有患者丢失发票、核算联的情况发生，影响了报销或是就诊。财务科经常接待这样的患者，并花费精力为其解决问题。原因在于，医院实行的是实时交费而不是集中挂账一次交费。

　　（二）“一卡通”结算流程

　　1.患者首次就诊时，先到收费处办理就医结算卡并交纳一定数额的预交金，以供本次或多次就诊使用，收费处为患者提供预交金收据和就医卡。
　　2.患者持卡到挂号处挂号，使用结算卡交纳挂号费和诊疗费。同时挂号处为患者提供挂号和诊疗费收据，作为就诊凭证。
　　3.患者持有效就诊凭证到制定科室就诊，医生根据其具体情况确定是否需要进行各种检查，如需要可从网上开单预约完成。
　　4.患者到执行科室完成各项治疗检查，并刷卡计费，系统会自动扣除其预交金。
　　5.患者回医生诊室，医生依据看到的结果在网上开出用药处方。
　　6.患者到药房，药师经刷卡可看到开出的药方，审核后确认计费，系统会自动扣除预交金，完成发药。
　　7.患者所有诊疗结束后，持结算卡到收费处，收费员凭卡调出其本次就诊发生的费用及预交金的使用情况，打印费用清单及预交金余额，并打印报销凭据。

　　二、“一卡通”结算系统的优势

　　（一）提高工作效率，缩短就医时间：现有的就医财务核算模式在收费结算的设置上是以计价收费为中心。即进行每一项诊治之前，先让患者交费再实施各种诊治，这就造成患者需多次往返于收费处和治疗检查科室之间，手续繁琐，延长就医时间。“一卡通”就医结算系统的设计是以患者诊治活动为中心，将传统的划价收费融入到病人的诊治活动中，实现了患者费用信息的高度共享，缩短了就诊时间，提高了医院的管理水平及工作效率，形成了统一的就医模式。
 
　　（二）提升服务水平，树立良好形象：实施“一卡通”结算系统，使每一个治疗检查环节实施刷卡计价，最后统一结算，并提供详细清晰的费用清单，使患者感受到医院的正规有序、收费透明、就诊更加方便快捷。本文来源一卡通世界网。对于医院来说，减少患者排队交费次数，这为广大医患人员营造出秩序井然的就诊环境，医务人员的良好的服务也必将为医院赢得更多的病源，提升医院的知名度与影响力。 

　　（三）便于提高管理水平，为医院提供准确数字：实施 “一卡通”就医结算后，每张处方、治疗检查单都要在网上传递并经过各执行科室的确认，没有经过网上申请预计价收费则不能确认和执行。而一旦确认则自动记录科室工作量和费用，相当于由过去收费员的单向审核转变成了收费员与执行科室的双向审核，减少了漏收、错收的情况，使医院收费质量提升了层次。

　　此外，实施“一卡通”就医结算后，收费人员对零钱的需求量将会大幅减少，减少了换零钱的麻烦；另长期在医院就诊的固定患者大多不会每次都有结账，这样就会长期在医院滞留一定数额的预交金，会为医院无偿提供一笔流动资金。

　　三、顺利实施“一卡通”就医结算系统的要求

　　（一）认识要到位：“一卡通”就医结算系统的实施，并非仅仅是收费环节的变革，它涉及到门诊医疗工作的各个环节。有一个环节出现问题，都会影响患者就医流程的顺畅。因此，必须引起全院领导及职工的高度重视，只有提高医院的管理水平和全员的认识水平，才能实现医院现代化管理手段的提升，才能使医院的信息化建设顺利有效实施，医院在医疗市场的竞争中才能占据优势。 

　　（二）制度要到位：制度是保证系统运行质量的有效手段，加强动态管理，规范医疗行为是落实制度到位的关键。建立健全实施“一卡通”就医结算系统的相关工作制度，比如，有“一卡通”就医结算流程制度、划价差错更正制度、网络故障状态下的划价收费制度、收费计价质量分析制度等。 

　　（三）培训要到位：医院传统的集中划价收费已被网络化的分散划价、集中交费模式所替代。医务人员全员参与划价收费工作已成为医疗工作不可分割的整体，要提高医护人员对系统的操作能力、质量控制能力，就必须下大力气进行全员技术培训，合格后才能上岗操作，且在运行之前，进行模拟演练，找出细节问题进行完善解决，保证初次实施的顺畅无差错。

　　总之，实施“一卡通”就医结算是医院适应医疗市场竞争的需求，是体现医院综合管理实力的重要标志，由于实施“一卡通”就医结算系统促使就医流程变得简化，提高了工作效率及管理水平，同时提高医院的医疗服务水平，满足患者的医疗需求，必将会吸引更多的患者前来就诊，无形中提高了医院的知名度及社会影响力，必将提高为医院带来更多的社会效益、经济效益。相信随着此系统在越来越多医院的顺利实施，必将惠及更多的医院及患者。