医院就医一卡通系统的研制与应用

　　1 引言

　　在我国，各大医院对病人信息的管理均是通过ID 号的方式来实现的。然而，在实际管理的过程中我们往往会发现一个病人拥有多个ID 号的情况，这使得医院无法将病人病历、就诊信息、费用信息等实现归档和汇总，也不利于病人对自身信息的查询。由于我国目前尚无法实现“实名制”就医，此类问题似乎就显得无法避免。因此，我们在医院信息系统中引入了“一卡通”技术，利用IC卡作为存储载体，完成病人在医院就医各个环节的应用，使IC卡成为病人在医院的电子身份证，从而解决医院面临的上述问题[2,3]。

　　2 设计思想

　　通过IC卡记录病人的档案信息，可以有效管理病人在医院的各种资料，更好地为病人提供就医服务。利用IC卡存储安全特性，提供触摸屏、网上信息查询，实现IC卡小额支付功能，为病人提供一系列免费增值服务，达到提高医院服务品质、增强医院竞争力的目的[3]。

　　2.1 开发“IC卡”挂接程序，解决辅助输入的问题

　　2.2 结合医院信息系统Oracle 数据库独立开发外挂的“IC卡信息写入软件”，负责往IC卡内写入病人的ID 号等信息，使一张卡对应一病人，为有效管理和增值开发服务。

　　2.3 与城市一卡通中心合作，结合医院网络信息平台，实现医疗电子支付，使病人在医院门诊预约挂号、就诊、检查、化验、取药以及住院病人预交金管理均能从IC卡中扣取经费。

　　2.4 开发触摸屏和互联网上查询软件，使病人能够通过自己的IC卡查询自己在医院的就诊记录、医疗费用、检查、检验结果等信息，为病人异地就医提供便利条件，达到明白就医，节约成本的目的。

　　3 医院就医一卡通软件体系结构

　　本系统是基于IC卡在医院进行应用的软件系统，技术上按以下三个层次（如图1 所示）进行了软件设计与开发。 

　　图1 医院就医一卡通系统层次结构

　　3.1 IC卡基础软件

　　主要有“IC卡发卡程序”和“IC卡挂接程序”。“IC卡挂接程序”设计与研制是解决“一卡通”系统与医院信息系统之间的联系，也是“一卡通”推广应用的基础。“IC卡发卡程序”是解决将医院病人ID 号写入IC卡中，并在数据库中记录病人发卡情况，形成ID 号与IC卡卡号一一对应的数据库记录，为管理服务。

　　3.2 IC卡应用软件

　　主要有结合医院信息系统的门诊挂号、门诊收费、一卡通网上预约和住院预缴金管理的扣款程序及其他与“一卡通”相关的管理软件。

　　3.3 查询软件

　　我们专门在一卡通自助服务机具上开发了“IC卡”查询系统，使病人在触摸屏上除了能够查询到医院公众信息外，还能利用“IC卡”查询到诸病人就诊信息、门诊住院费用、检查/检验结果等私有信息，为病人提供方便。为有效拓宽病人查询费用渠道，我们还在互联网上开发了查询系统，使病人足不出户便能查询到自身的医疗费用、检查、检验结果等信息，为病人节约了就医成本[4]。 

　　4 医院就医一卡通系统运行环境

　　4.1 数据库环境

　　就医一卡通系统的基础软件和应用软件运行在西南医院HIS 数据库平台上，硬件构架为HP RX6600 小型机，操作系统为HP-UX 11.23，后台数据库为Oracle9.2.0.8。

　　而查询服务器使用HIS 的备用数据，采用WINDOWS 平台上的Oracle9.2.0.8作为数据库，其数据结构与HIS 数据库基本一致。每日凌晨3:00 对HIS 数据库的数据进行增量备份，并通过数据摆渡的方式将此数据导入到查询服务器上，供互联网用户使用。

　　4.2 网络环境

　　一卡通系统使用专线连接方式与医院HIS 网络进行连接。在两个网络之前分别设有各自的前置机，并通过专业防火墙进行隔离，做到了专网专用并确保了HIS 网络的安全性。HIS 客户端一卡通工作站通过专网以及应用程序多重验证和授权，访问一卡通中心的数据。