诊疗“一卡通”系统的现状及利弊分析

　　1 前言

　　我国医院的就诊流程是多年沿袭下来的一种传统的、自然的就诊过程，普遍存在着医院效率低、病人就诊难的现象，最典型的就是病人就诊过程中的“三长一短”问题。那么，如何能够充分利用医院现有的资源，减少患者不必要的等待时间，提高患者的就诊效率，使医院真正做到“以病人为中心”呢？各级医院除了必须建立和完善好质量管理体系以外，还必须充分利用信息化手段在管理及工作流程上进行合理的优化。

　　2 诊疗“一卡通”的提出

　　诊疗“一卡通”系统是优化就诊流程的核心部分。门诊优化流程的具体实现就是通过“一卡通”作为载体的。

　　随着医疗改革的不断深化以及科学技术的飞速发展，诊疗“一卡通”就诊模式已是大势所趋，它改变了传统模式下病人就诊的业务流程，能够明显提高诊疗水平，目前全国很多大型医院已经启用。

　　2.1 诊疗“一卡通”的概念

　　诊疗“一卡通”是将先进的一卡通技术融入到医院信息系统中，在数字化医院平台上利用就诊卡存储患者病历号、预交金等信息，实现患者挂号、就诊、交费、取药、检查报告查询等功能，是计算机技术、网络技术等在医院应用的产物，是计算机技术走入医院的标志。

　　2.2 诊疗“一卡通”的流程

　　患者初次到医院门诊看病时，先到服务窗口办理诊疗“一卡通”，录入其基础信息，缴纳一定数额的预交金，然后就可以到分诊台挂号候诊。在医生站就诊完毕后，患者持就诊卡到药房刷卡取药或到相应的检查、治疗科室进行检查、治疗，取药或检查、治疗完毕后从就诊卡中扣除费用。

　　患者就诊过程结束后，如果需要退卡中的余额或打印发票和清单的话，可以到服务窗口进行办理。复诊患者在就诊卡中的预交金足够的情况下，可以直接到分诊台挂号候诊。

　　2.3 诊疗“一卡通”的模式

　　诊疗“一卡通”实现了资金储存功能，目前常用的模式有：医院内部就诊卡模式即“预交金”模式、医保卡模式、城市一卡通等小额支付工具的“代金模式”、医院银行合作的“银医模式”等。诊疗“一卡通”支付模式的多元化将有利于今后一卡通拓展至院前、院后服务，更有利于未来健康管理模式的开展。

　　3 诊疗“一卡通”的使用现状

　　3.1 一院一卡

　　目前，采用最多的是医院内部就诊卡模式，这种模式需要患者在初次就诊时办理就诊卡，但各家医院的就诊卡是不通用的，患者每去一家医院就要办理一张就诊卡，导致资源的严重浪费。另外，患者经常看病的医院有四五家，每家医院都办一张就诊卡的话，需要保存多张就诊卡，平时携带很不方便，甚至可能弄丢、带错就诊卡，对患者造成了很大的不便。

　　有些省市由其卫生主管部门牵头，办理统一的诊疗“一卡通”，在区域内的医院通用。这样便省去了患者重复办卡的过程，更加有效地方便患者就诊。

　　3.2 就诊卡功能尚显单一

　　目前多数医院的就诊卡信息系统还不完善。就诊卡的功能仅仅停留在挂号、交费、取药层面，并未实现患者即时查询就诊记录等功能，其使用价值并未得到充分体现。

　　少数医院已将就诊卡的应用推广到其他领域，如病房、检查科室的门禁系统，食堂的就餐系统以及院内停车系统等，更大程度地方便了患者，也改善了就医环境。也有些医院衍生出消费积分功能，即患者在医院累计消费一定金额后，可凭积分在医院享受免费体检等服务。

　　4 诊疗“一卡通”存在的优势与弊端

　　4.1 优势

　　4.1.1 简化就诊环节

　　诊疗“一卡通”的使用，将收费过程和病人的诊疗活动结合在一起，方便了患者就诊，减少了重复排队等待时间，使患者有序就诊且流通速度加快，提高了门诊就诊效率及服务水平。

　　4.1.2 信息充分共享

　　医生通过医生工作站可以查询患者既往的就诊情况，避免一些不必要的检查。不仅可以降低患者的医疗支出费用，提高患者的满意度，同时计算机系统传送检查信息及药品处方信息至各检查科室及药房，既提高了医院的工作效率，又方便了患者就医，切实缓解了人民群众“看病难”的问题。

　　4.1.3 门诊医生工作站合理工作

　　医生可以开电子处方及电子申请单，节省了时间，提高了工作效率。同时，电子处方和电子申请单也能够避免患者因缺药、不合理用药、过敏试验和预交金额不足等情况引起的折返，节约患者时间。

　　4.1.4 确保候诊秩序

　　在诊疗“一卡通”实行之前，通常候诊区患者不知道等待时间和排号，无法实现安静候诊。患者经常到诊室不断询问，既打扰医生工作，也导致诊室内外混乱和噪杂。而实行诊疗“一卡通”，可以使患者直观化的了解自己的等待时间和排号，这样可以确保候诊区的有序、安静运行。

　　4.2 弊端

　　患者就诊活动结束后，必须在当日携带医保卡到门诊收费处结算，否则系统将默认其为自费病人，从就诊卡中扣费，而不会从医保卡中扣费。患者就诊卡中费用不够诊疗费用的时候，需要重新去充值，这给患者看病带来一些不便。

　　5 结语

　　诊疗“一卡通”的应用彻底解决了门诊传统就医模式的“三长一短”现状，缩短了患者的就医时间，提高了各部门的工作效率，真正实现了以“病人”的诊疗活动为中心的新型就诊模式，为配合新的医疗体制改革，全面提升医院的服务意识，为探索未来区域性医疗协作一体化工作提供借鉴，为更好地为人民群众服务创造了有利条件。但我们也要看到，诊疗“一卡通”系统的完善需要一个过程，这其中包括医务工作者的适应过程、系统软件不断完善的过程以及医院管理不断优化的过程，同时也要逐步提高社会对它的认可度。