市民卡一卡通在门诊的应用设计及分析

　　以便民利民为宗旨，为实现资源整合，南京市在2010 年12 月向全市居民开始发放市民卡一卡通，以此统一南京市各家医院的医疗就诊卡，用于病人的身份识别，并可以利用其社保卡和银行卡整合的功能来快速支付医疗费用，从而达到简化患者就诊流程的目的。现就市民卡一卡通在我院的实际应用情况，介绍如下。　　

　　1　市民卡一卡通组成和功能

　　南京市市民卡于2010 年12 月26 日首发，是一种智能型集成卡，外观类似于身份证，有姓名、身份证号、照片、社保账号、银联卡号等信息，整合了目前我市市民在用的社保卡、金陵通卡，还提供了银行卡的功能，可以进行现金存储和交易。可以说，这实际上是一张以市民卡为主要载体的医疗一卡通。

　　市民卡在南京市6 家医院首批试点使用，包括市儿童医院、市妇幼保健院、市中医院、市胸科医院，江苏省肿瘤医院及东南大学附属中大医院。此项目使用后，患者仅凭市民卡即可在这些医疗机构办理挂号就诊、费用结算，同时可以刷卡支付医药费用，还能方便地进行医保联网结算，方便快捷，数据共享。随着项目不断推进，还将逐步推广至全市各家医疗机构。

　　目前市民卡在医院端的运用主要包括患者基本信息共享及市民卡医院端小额支付业务的开展。市民卡分为A 卡(社保+交通+银行)、B 卡(不带社保功能的市民卡)、C 卡(不带社保只用于身份识别)三种类型。其中C 卡是专门为医疗行业制作的市民卡，不带社保只用身份识别功能，适用于没有A 卡的人群在医院使用。市民卡A、B 卡还有小额支付功能，市民卡内分配给医疗行业使用的空间为64 字节，用来存储市民的姓名、健康档案号(新农合号)等。市民的其余信息，如血型、家庭住址、联系电话、过敏史、既往病史、家族病史等可以通过市卫生局端的卫生信息平台查询获得。为了能够达到患者信息各医院共享使用，南京市卫生局架设中心端卡服务，供医院进行调用，以实现患者基本信息共享。

　　2　市民卡在我院的应用和流程改变

　　由于市民卡的使用，取消了我院原使用的条码，所有患者持A 卡或C 卡就诊。市民卡作为医院获取患者信息，标识身份的凭证，其作用首先是标记患者身份，将患者挂号、检查、诊疗等信息传送到医院HIS 系统，而且在可允许范围内支付医疗费用，让市民获得更加便捷快速的医疗服务。

　　门诊是医院的窗口单位，是体现医院医疗服务质量的门户。引入市民卡后，只需刷卡便能准确提取患者信息，达到快速、准确的目的，提高门诊各窗口的工作效率。市民卡中存储2 个重要信息，一个是患者基本信息，另一个是患者的费用。市民卡一方面成为院内识别患者身份的唯一凭证，通过这个凭证，患者可以缴费，取药，打印处方，打印LIS 结果、查询信息;而由于卡上可以预存费用，所以通过刷卡就可直接完成挂号和诊疗费交费工作。

　　流程改变：

　　(1) 原来初诊患者，要在门诊大厅工作人员协助下，填写就诊信息，填写完毕后才可到挂号室进行挂号。现在使用市民卡后，由于全市信息共享，只要你在全市任意一家医院就诊过，你的基本信息已经上传至卫生局统一的信息平台，全市共享，你可以直接去挂号，减少了填写环节，增加效率。

　　(2) 为了保留原有患者的就诊记录，我院HIS 中还增加了关联功能，使患者的以往就诊记录和现使用的市民卡关联上，这样数据库中也减少重复的患者信息，医疗方面使患者的治疗和检验检查信息得以延续。

　　(3) 自助挂号：患者持储值的市民卡可在自助终端上自助挂取就诊当日的各类门诊，也可预约本月内次日以后的各类门诊号。方便快捷，减少窗口排队等候时间。

　　(4) 网上挂号：患者用市民卡可在互联网上挂取医院本月内各类门诊号，挂号成功后，自动从市民卡中扣取挂号费。

　　(5) 自助缴费：同样患者持储值的市民卡可在自助终端上自助缴费，直接去药房拿药或是去检查科室检查，减少病人在医院等待时间， 把更多精力投入医疗相关。

　　(6) 检验结果打印：凭卡可在自助设备上直接打印，不用在窗口领取，快捷准确，也保护了个人隐私，有效避免错拿，漏拿。

　　3　实施意义

　　现阶段市民卡可以提供全市医院内病人基本信息共享和小额支付功能。对医院来说可以简化患者的就医环节，减少病人等待时间，加强对患者信息和费用的有序管理，优化了就诊流程，为患者提供了多种查询手段，提高了医院信息化管理水平。

　　长远来说将可以用市民卡中记录的身份证号作为区域卫生信息平台中的患者的唯一标识。全市市民就诊信息可以通过南京市区域卫生信息平台在各大医院、社区卫生服务中心的HIS、LIS、PACS 等系统之间交互，提供患者完整的电子病历、检验检查资料给医生作为诊断参考。实现多方面信息共享，减少重复检查，降低市民看病费用。以后市民可以在网上通过输入自己的身份证号查阅自己的健康档案与医院的检验检查结果，在线咨询病情，了解健康常识，还可进行网上预约挂号服务，将来并可应用到手机服务上。

　　对卫生主管部门来说未来可以通过市民卡卡号查出指定区域健康档案，统计出重大疾病的发病地点、监测传染病的发展趋势，及时应对突发公共卫生事件，保证全市人民的生产生活安全。(作者简介： 沈蓓，女，江苏南京人，助理工程师。)