以市民卡为基础的医院“一卡通”信息系统建设

    1 背景
 
    目前，不少城市已将“市民一卡通” (简称“市民卡” )工程作为市政府的实事来规划和实施。就医院而言，充分利用“市民卡”系统，建立公共卫生信息共享平台，实现医疗信息共享和同城互认，提供方便、快捷、优质的一站式服务；建立终身电子健康档案，为医疗保健活动提供可靠、完整的信息以及多种方式的信息查询，做到“一卡在手、全院通行” ，实现“无现金医院”。
 
    2 系统设计
 
    本系统是建立在数字化医院的平台上，实现挂号、就诊、收费、发药、检查、院内消费、检查报告结果、社区医疗健康档案以及个人帐户查询等信息，均能存储在一张卡内。若是本院职工，除上述信息外，还可存储：门禁、考勤、就餐、图书借阅、工资等信息。
 
    医院“一卡通”工程充分利用“市民卡” 中的个人医保卡和银行帐户信息平台，与医院的HIS相接，通过相应的接口程序，实现医院的“一卡通”。 “市民卡” 中ID号的唯一性，有效杜绝了一个患者，在不同医院拥有多个不同ID号的现象，实现不同医院间的信息共享。
 
    以门诊患者为例，其就医流程见图1。患者在自助服务机上选择相应诊室和专家，完成挂号，自助服务机打印出挂号票据，与此同时，其挂号信息通过HlS传送到门诊科室分诊台排队叫号系统及医生诊间的电脑上，患者只需直接前往相关门诊科室等候叫号即可。
 
    就诊结束后，在自助服务机上，点击“收费”，选择相关收费项目，自助服务机将自动扣除相关费用，并打印费用单据或发票，患者即可直接到指定科室检查、检验或去药房领药。
 
    3 主要功能的设计与实现

    3．1消费功能以门诊收费为例：门诊医生通过医生工作站开出检查、检验申请单、电子处方等相关数据，经HlS处理后，传回自助服务机上。患者通过放置在检查科室、检验科室或药房附近的自助服务机，插卡点击“收费”，就可在诊区就近付费，实现了除医生给患者的看病过程外，其他流程都能自助完成。 

    针对病人的订餐以及本院职工和陪护病人亲属的就餐消费，院内外人员的停车消费，院内购物消费等，均可刷卡完成。
 
    为方便使用电子支付，在设计上允许卡中金额不足的情况下采取转帐、直接透支等金融措施，尽量减少患者排队时间和现金流动，有效降低了通过钞票传播疾病的概率?；减轻了收费窗口工作人员的劳动强度，提高了工作效率。
 
    由于自助服务机与“市民卡”网络相连， 市民还可在自助服务机上完成，诸如手机充值、家庭水电气电话费的缴纳、彩票投注等相关业务的支付。
 
    3．2网络及电话预约功能为方便患者就医，很多医院还推出了网络及电话预约挂号的服务。但存在患者预约挂号后，却又未能及时到医院就诊的情况，造成了医院资源的浪费，更影响了其他患者的就医机会。即使预约挂号成功的患者，到医院后也存在先到门诊挂号窗口取号、交费的问题。而有了市民卡电子货币这一支付手段就能杜绝上述现象的发生，一旦预约挂号成功，系统就会自动从卡中扣除相应费用，减少恶意预约或违约挂号现象的发生。患者只需在医院的自助服务机上打印相应的挂号信息，然后根据提示到相应的诊室去候诊即可。
 
    3．3个人和医疗信息存储功能医院“一卡通”记录和存储了持卡人的基本信息，就诊信息，院内消费信息，院内职工的基本信息等。
 
    3．4院内门禁功能用于持卡人开启院内的各种通道门禁。管理人员根据通道门的安全级别自由设置持卡人(或访客)出入各通道门的权限、有效时段以及多种开门认证方式。实现严密而灵活的出入管理，有效而礼貌地防止非授权用户的出入。还可以通过门禁控制器记录的进出日志记录，作为统计或事故调查的依据。
 
    3．5查询、更新功能持卡人可通过自助服务机，查询医院的公共信息；凭卡号和密码，查询诊断、医疗消费、检查和检验结果、个人信息等。
 
    院内职工还可查询与个人有关的信息，如所在科室、职务、职称、个人业务情况工资收入、图书借阅、考勤等信息内容。还可以凭卡号和密码，登录院内网或医院网站，及时了解医院的最新动态。
 
    持卡人还可通过互联网查询门诊、住院、体检和社区健康保健等信息，为其异地就医提供医疗信息，为医护人员迅速诊断、抢救提供依据，节省时间， 同时也避免了因重复检查、检验、用药和治疗等，给持卡人带来肉体上的痛苦和经济上的负担。持卡人在院内任何一台自助服务机或院外的“市民卡”读卡机上，均能成功下载和更新个人信息，使“市民卡”上的信息与服务器上的信息及时保持同步，方便使用。
 
    4 效果与讨论
 
    4．1优化就医流程医院“一卡通”的实施，给患者带来的便利将是全方位的。患者挂号、交费和取单都可以在自助服务机上完成，保守估计患者的看病时间将因此缩短一半，大大增加了就诊人数，缓解了“看病难”的状况。
 
    4．2实现信息共享除了在一家医院内部看病实现“一卡通”外，今后在同一城市的各医院间，还可充分利用市民卡，实现医院问电子病历、辅助检查结果的信息共享，推行检验、影像检查资料同城分级互认，进一步缩短患者的非诊疗时间，避免了重复检查、检验、开药和治疗，为尽早解决“看病贵” ，提供了一条切实可行的途径。
 
    4．3提供更多的服务由于采用了全程电子支付，市民今后到医院看大病或动大手术时，只需要将现金打入“市民卡”即可刷卡就诊，减少风险，还能在其他场所消费，提高了资金利用率，实现“一卡多用”。 

    市民足不出户就能通过“市民卡”所提供的功能，轻松享受网上或电话预约挂号、查询检查和检验结果、健康档案以及保健咨询等优质服务，极大地方便了市民就医。
 
    5 结语
 
    医院“一卡通”的顺利实施，使得传统的卫生系统经历了一次信息化改造，不仅提高了患者就诊率，减少了人力资源的浪费，减轻了工作人员的劳动强度，还加强了对患者信息、经费的有序管理，优化了患者的就诊流程，为患者提供了多种信息查询手段，充实了数字化医院的内涵?。基本解决了“看病难”的问题；极大缓解了“看病贵”的状况 患者离开医院后，还可以借助社区医疗健康档案信息，实现了“看病优”的愿望。