论区域健康一卡通的技术及功能
来源：中国一卡通网 作者：张福林 刘勇 发布时间：2008-04-03 16:17:45 字体:[大 中 小]
关键字：健康一卡通 医疗一卡通 健康卡
摘 要：区域医疗卫生健康一卡通是建立居民完整健康档案的基础，也是区域卫生信息化建设的重点内容和发展方向。本文根据区域医疗卫生健康一卡通的建设与应用特点，阐述了健康卡的相关技术问题和主要功能，重点比较了三种常用的卡技术，说明了卡编码方法、支持卡运行的网络环境及相关信息系统的改造内容，描述了健康一卡通存储的主要信息，介绍了通过健康卡来实现医疗卫生费用电子支付的三种全新模式，并对区域健康一卡通向城市一卡通的功能拓展问题进行了探讨。
3.2 医疗缴费
采用区域健康一卡通后，可以通过卡进行医疗卫生费用的支付，以解决现金支付中存在的烦琐、不安全等问题。通过健康一卡通解决医疗卫生费用的支付模式有三种，可以采用其中的一种或多种模式来满足居民的实际支付需求。
3.2.1健康卡兼备储值卡功能模式
如果健康卡采用IC卡技术，则其具备了存储费用的功能，因而为健康卡兼备储值卡功能模式提供了条件。
健康卡兼备储值卡功能模式类似于一些城市的公交IC卡方法。在健康卡设计时，为每张卡建立一个储值账号，卡中存储的金额可以采用现金直接充值方式，也可采用银行的“缴费灵”功能，直接通过网上银行、电话银行、银行自助终端等途径，实现银行帐户与健康储值账号之间的现金转帐功能。
这种模式的优点是健康卡可以独立于银行运行，各医疗机构与银行之间无需网络连接，跨医疗与银行部门的协调相对简单。 但这种模式必须在卫生信息网内建立一个完善、安全的扣费联网系统，要有专门机构（可以委托银行执行）来负责费用处理，包括各发卡中心的现金充值费、与银行之间的转帐费、各医疗卫生机构的医疗消费等，确保所涉部门费用之间的及时结算。
3.2.2健康卡绑定银行帐户模式
该模式在操作上类似于电信、电力等部门通过银行进行费用代扣的方法，即在每一个健康卡上，关联并设置一个银行储蓄帐户，居民就医过程中所发生的费用从健康卡绑定的银行帐户中直接扣除。
该模式的优点是居民的医疗费用通过健康卡所绑定的银行帐户直接扣除，无需另外设立一个部门来处理医疗费用的结算问题，医疗费用结算相对简单。
但这种模式需要在各医疗收费终端上增加银联POS机的功能，涉及到与银行之间的线路连接问题。而银行POS机所采用的传统电话拨号方式难以满足医疗收费的速度要求，最好采用专线方式，实现医疗卫生机构与银行系统的连接。因此，该模式既涉及到医疗收费终端的改造及与银行的专线连接问题，又涉及到医疗部门与银行部门之间的协调与管理等问题。
3.2.3健康卡绑定医保帐户模式
健康卡绑定医保帐户模式原理上与健康卡绑定银行帐户一致，也就是在每一个健康卡上设置该居民对应的医保帐户，居民就医过程中所发生的费用按规定从健康卡所对应的医保帐户中直接扣除，以解决医保人员的费用支付问题。
为及时正确获取患者的医保帐户及费用信息，既可借鉴各医疗机构与医保中心现已经建立起来的网络实现信息交换，也可以在区域医疗卫生专网与医保中心建立专线连接，医疗卫生机构通过卫生专网与医保中心进行信息交换。
该模式在技术上涉及到医疗机构收费终端的改造问题，以满足从医保帐户的扣费需求，而管理上涉及到与医保中心的协调问题。
对于已实行医保政策的城市，由于医保人群是医院的必然患者，而这些人群的大部分医疗费用又必须通过医保支付，因此健康卡绑定医保帐户模式是必须提供的方式。
此外，为方便其他人群的就医，也为解决医保人员的自费医疗缴费问题，可以根据居民的需求，同时在健康卡上提供另外两种缴费模式，因而最大限度地为居民医疗就诊提供方便。
3.3 其它拓展功能
健康一卡通在区域内推广使用后，可以利用几乎人手一卡的条件，积极拓展用户群及其应用领域，逐步向城市一卡通应用领域拓展[3]。
拓展健康卡在医疗卫生领域的其它应用。除用于医疗、预防、保健等直接的医疗卫生服务外，还应利用卡具备电子支付的功能，向挂号预约、住院预约、上门医疗保健、网上健康咨询、健康服务等方向发展，满足不同人群的应用需求。
拓展健康卡在其它领域的应用。可以将健康一卡通与其它行业联合，利用智能IC卡的先进技术、多用途功能、具备存储现金等优势，拓展其社会服务功能，如利用健康卡进行交通、通讯、停车等方面的应用。
4 结束语
总之，区域医疗卫生健康一卡通是今后的发展方向，它的推广使用必将促进就医流程的优化，改善医疗秩序和就诊环境，实现医疗费用的电子支付，方便居民就医，促进居民完整健康档案的建立与信息共享，降低医疗卫生费用，实现居民就医实名制的推广，提高政府对疾病的有效监测与控制，促进卫生信息化建设等方面具有重大意义。
参考文献
1. 郭新宇.病人就诊卡在医院的应用. 医疗装备. 2003,16(12): 14-15
2. 张敏,万长才. 儿童计划免疫金卡信息管理系统应用中的问题与对策. 现代预防医学.2002,29(1):72-72
3. 温立新. “城市一卡通”—公用事业智能卡应用系统解决方案. 金卡工程.2003(3):8-13
作者简介：张福林 主任、主任医师 zhangfl@newhealth.com.cn
刘勇 高级工程师 liuyong@newhealth.com.cn
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