就诊“一卡通”的实施与分析

    所谓“一卡通”，就是如何从整体来构建“一卡”的应用平台，从而将各个独立的应用系统纳入统一管理。就医“一卡通”是指为就诊病人办理包含病人基本信息和预交金信息的磁卡或Ic卡，实现以卡为核心的管理、查询等功能。以卡为主线，关联医院应用系统各个模块，使持卡人在医院就医能够一卡通行，最大限度地缩短病人就医时问，提高工作效率。

    1 实现“一卡通”的意义 

    1．1 适应医院业务发展的需要提高医院信息化、数字化管理 

    我院的信息化管理是从1993年起步的，它以医院信息管理系统HIS为主，主要是针对收款、药房、药库、住院处、护士站等几个收费、摆药等环节利用计算机管理。随着计算机技术的发展，社会需求的变化及网络化发展的需要，对医院信息化、数字化提出了更高的要求，从2006年起，我院对原有的HIS进行全面升级，先后又上了医生工作站、影像PACS系统、检验LIS系统。为使全院各信息纳入统一管理，更好地实行信息共享，开展了就医“一卡通”。实施后，不仅完善了系统功能的开发，更使我院的信息化、数字化水平再上一新台阶。

    1．2 优化就医流程方便患者提高效率 

    “一卡通”的应用，优化了门诊就诊流程，节约了病人看病时间。医疗卡上记录病人的信息，减轻了各个环节上的工作人员录入量，并且具有“一卡在手，通行全院”、“一次办卡，终身使用”等特点，大大提高了工作效率。

    1．3 提供完整就诊信息 方便医患随时查询 

    以ID号为关键字，以磁卡号对应的ID号，将病人就诊的所有信息存在数据库中，医生可根据ID号查到病人历次就医的信息，患者则可自己通过医院触摸屏随时查到自己的就诊情况和费用情况。

    2 前期准备 

    2．1 购入读写器 

    购金牌系列磁条读写器，可连接任何具有RS232串口的电脑或终端，用于读写磁卡上的磁条信息。操作简单，具有读、写双重校验功能，性能稳定，兼容性好，有更好的通用性。 

    2．2 设计并制作磁卡 

    磁卡设计制作，采用预值卡号方式，把卡号直接写在卡磁道内，卡号打在卡表面，系统支持直接刷卡和卡号录入两种方式使用。

     2．3 对医保卡的信息采集 

    我市医保卡统一采用IC卡，跟我院的磁卡读卡器有冲突。我们采用跟市医保接口，直接把医保职工个人信息采集过来，用医保卡号关联ID号。对医保人员就医，不需办理本院的磁卡，直接采用医保卡号输入，减少卡多造成的混乱。

    2．34培训 

    主要对相关人员进行办卡、挂失、解挂失、补卡、等流程的培训。 

    3 实施应用 

    (1)设立咨询台：组织专人辅导患者填写就诊表，解答患者提出的各种问题，并负责对丢卡进行挂失、补卡 。
    (2)技术融合：主要是对药房、PACS、LIS系统采用触发视图进行技术融合。病人就诊，一般分检查、检验与用药几大部分，医生站为病人申请了检查、检验，病人凭卡交费，确认后系统自动把申请传到相关科室，科室接到申请，进行预约、准备，为病人节省排队候诊时间。检查结果确认后直接返回医生站，不用为等待拿结果报告、借片、阅片等中间环节浪费时间。用药情况根据病情开具处方，价格、数量直接显示，病人无异议，可直到收费处刷卡交费。这在取药之前就知道自己用的什么药，不会因价格、数量等问题来回退药、换药。
    (3)现场指导：尽管前期做了流程上的培训，但实际实施以来，还会有大大小小的问题，可派工程师到现场指导协助处理随机产生的问题，帮助工作人员尽快熟悉流程操作。

    4 效果 

    (1)规范ID号。一张卡对应一个ID号，一人一张卡，可终身使用，有效减少了一个病人在医院拥有多个ID号现象的发生。
    (2)加强信息化建设以技术促发展。信息化、数字化建设是当前医院生存与发展的前提保障。我院信息化起步比较早，多年来医院一直把它作为中心工作来抓，2006年以来，医院更是大手笔地为全院计算机在硬件上全部更新。采用综合布线，软件上了PACS、LIS系统、门诊医生站、住院医生站，为实行一卡通打下了坚实的基础。一卡通的实施使目前我院的信息化、数字化水平又上了一个新台阶的同时，给全院工作带来了新的生机和活力。
    (3)信息完整、统一。“一卡通”的实施，为每个病人建立一套完整的病例档案，病人后续来复查、就诊能很快调出以住的门诊病例及住院病例信息做参考，包括检查、检验都有详细的参数比对。传统门诊病例与住院病例分开管理，还要凭挂号证和住院号分开来取档，信息分散，容易缺失。

    5 结语 

    “一卡通”在我院实施以来，锻练了职工，提高了病人就诊效率，减轻了人力资源的浪费和工作人员的劳动强度。加强了对病人信息的有效管理，优化了病人就诊流程，为病人提供了多种信息查询手段，充实了数字化医院的内涵。可以相信，就医“一卡通”系统的实现，带给病人的不仅仅是方便、卫生、高效的服务，更是智能化、信息化在医院管理的成功应用 ，一定会有美好的前景。 

    参考文献
    [1]卢慧勤，吴峰，黄大江．医院就诊一卡通的应用与分析[J]．现代医院，2004，4(6)：109
    [2]穆云庆，李桂祥，张勇．Ic卡多媒体触摸屏医药咨询系统[J]．医学信息，2001，14(2)：77

    作者简介：山东省文登整骨医院  衣晓燕 王晓英 孙贻刚